平顶山信息网：76岁老人介入治疗时心包填塞，术后3天殒命家族索赔127万 | 医眼看法

导读

暮年稳定期慢性完全闭塞病变患者介入治疗时心包填塞，外科手术后依旧殒命。该做不该做不去质疑，若何保障平安值得思索。

案件回首

患者张某，暮年女性，76岁，因“中断胸痛11年，伴喘憋3月，加重1周”入住北京某着名三甲医院.

入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，陈旧性心肌梗死（前间壁、下壁），冠脉支架植入术后，心功能Ⅳ级，双侧胸腔积液，2型糖尿病，高血压病2级极高危，胆囊切除术后。

患者冠心病病史10余年，入院前11年曾在医方住院，植入5个冠脉支架。入院前1周患者泛起喘憋，在当地医院诊断为“心衰”治疗后略有改善，为进一步治疗转入医方。

患者入院后，医方给予完善相关检查、抗血小板群集、纠正心衰、扩冠、降糖、调脂、改善循环、营养心肌等治疗，患者症状改善。入院一周后，患者接受了冠状动脉造影术+球囊扩张，术中冠脉造影术见患者左主干无显著狭窄，前降支中段次全闭塞窄99%，第二距离支启齿局限性狭窄90%，盘旋支节段性狭窄30%，右冠闭塞100%。遂先对右冠状动脉举行球囊扩张，在扩张右冠时，患者突然泛起血压下降，医方思量泛起心包填塞，立刻给予心包穿刺引流，应用MINI TREK2.0X20mm球囊以8atm扩张堵塞右冠，并给予多巴胺、肾上腺素维持血压，请麻醉科气管插管，呼吸机辅助呼吸，IABP辅助等抢救措施。心外科急会诊思量患者有急诊手术指征，后行开胸探查止血术，手术过程顺遂。

术后患者转入心内科监护室，医方继续给予对症支持治疗。3天后，患者抢救无效而殒命。

患方以为医方严重不负责任，以牟利为目的，在患者病情危重、血管情形极差、守旧治疗有用的情形下，滥用导管和支架，过分医疗，

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